过敏性休克是一种严重的、可能致命的全身性过敏反应,当过敏原导致免疫球蛋白 E (IgE) 抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体 (FcεRI) 发生交联时触发。这种激活会导致快速的炎症级联反应,并释放出在几分钟内引起症状的介质。虽然肾上腺素是缓解危及生命的症状的标准紧急治疗方法,但斯坦福大学和伯尔尼大学的研究人员一直在寻求开发能够主动终止潜在 IgE 介导信号传导的疾病修饰干预措施。
研究人员利用酵母展示技术进行的亲和力成熟,并结合结构指导的分子工程,创建了三种优化的破坏性 IgE 抑制剂。这些抑制剂基于设计的锚蛋白重复蛋白 (DARPins)。与最初防止 IgE 与其受体结合的传统阻断剂不同,这些“破坏性”抑制剂旨在主动解离预先形成的 IgE:FcεRI 复合物。在实验室测试中,这些工程化的抑制剂被证明能够终止预先激活的人血嗜碱性粒细胞中的信号传导,并成功关闭小鼠模型中预先启动的过敏反应和过敏性休克。
虽然该研究证明了使用动力学优化的抑制剂进行快速脱敏的可行性,但从小鼠模型到人类临床应用的转变涉及重大障碍。开发此类疗法的主要挑战是确保抑制剂足够“人类化”,以便作为慢性治疗而不产生不良反应。此外,虽然研究强调了这些 DARPins 在终止急性反应方面的效力,但这些破坏机制在人类中的具体长期疗效和安全性仍需通过初始研究阶段之后的进一步临床试验和独立同行评审来确定。
