该综述文章回顾了证据，表明注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 常伴随昼夜节律紊乱，尤其是晚型 chronotype 和相位延迟的生物标志物。据报道，失眠和睡眠障碍影响多达 80% 的 ADHD 成人和多达 82% 的儿童，而睡眠-觉醒时间延迟出现在多达 78% 的患者中。相比神经典型对照组，儿童的暗光褪黑素开始时间 (DLMO) 延迟约 45 分钟，成人延迟约 90 分钟；这些发现在控制共病焦虑和抑郁后仍然成立。
除了睡眠时间外，文章还描述了 ADHD 中昼夜节律功能障碍的多种生物学指标。褪黑素节律不仅起始延迟，而且模式改变，一些研究指出儿童中白天褪黑素水平异常升高，随兴奋剂药物治疗而改善。皮质醇节律被描述为减弱和延迟，外周时钟基因如 BMAL1 和 PER2 表现出减弱的节律性，症状严重程度与 PER2 节律性降低相关。作者还指出松果体体积减少，这与晚上型偏好相关。
此图补充了文章中关于 ADHD 中的生物标志物（如延迟的褪黑素开始时间和改变的皮质醇节律）的讨论。
尽管存在这些关联，该综述文章指出了重要的局限性。因果关系的方向仍不清楚；与 ADHD 相关的行为可能改变光照暴露，进而影响昼夜节律，从而形成双向关系。作者警告说，昼夜节律功能障碍并非所有 ADHD 患者普遍存在，而且目前缺乏证据表明昼夜节律干预能导致核心 ADHD 症状缓解。他们提出一种务实的、以行为为先的临床路径，包括常规筛查睡眠/昼夜节律障碍，在可行的情况下通过 chronotype 评估和 DLMO 测量进行表型表征，以及实施固定觉醒时间、早晨亮光暴露、晚上通过屏幕卫生限制光照，以及针对确认或可能的 DLMO 延迟选择性使用低剂量褪黑素，同时呼吁未来进行分层试验以量化对核心结局的影响并定义响应者表型。